O que são esteróides?
Corticosteróides (comumente referido como esteróides ou cortisona) são uma classe de hormônios esteróides que são produzidos naturalmente nas glândulas supra -renais. Os corticosteróides estão envolvidos em uma ampla atividades de alcance no corpo, incluindo a resposta ao estresse, resposta do sistema imunológico, controle da inflamação, metabolismo de nutrientes e manutenção dos níveis de eletrólitos sanguíneos.
As glândulas adrenais produzem duas formas de corticosteróides:
- Glicocorticóides como cortisol. Estes controlam o metabolismo de carboidratos, gordura e proteínas e reduzem a inflamação através de vários mecanismos diferentes.
- Mineralocorticóides como Aldosterona. Estes controlam o eletrólito e os níveis totais de água corporal, principalmente causando retenção de sódio nos rins.
Por que os corticosteróides são prescritos?
Devido às suas propriedades anti-inflamatórias, os corticosteróides são uma classe valiosa de medicamentos. Eles são comumente usados para tratar condições inflamatórias leves e/ou suprimir a inflamação associada a uma resposta alérgica. Quando administrados em doses altas, eles agem como medicamentos imunossupressores, o que significa que suprimem ou impedem uma resposta imune.
“Devido às suas propriedades anti-inflamatórias, os corticosteróides são uma classe valiosa de medicamentos”.
A maioria das formas de corticosteróides prescritas é sintética e inclui prednisona, prednisolona, dexametasona, triamcinolona e metilprednisolona. Essas formas sintéticas de corticosteróides são muitas vezes mais potentes do que as formas que ocorrem naturalmente encontradas no corpo e geralmente duram muito mais. Devido ao seu aumento da potência e duração da atividade, se os corticosteróides sintéticos forem utilizados, o paciente deve ser cuidadosamente monitorado para minimizar os riscos de efeitos colaterais graves.
Durante décadas, essa classe de drogas beneficiou seres humanos e animais. Eles são uma parte vital do protocolo de tratamento para muitas doenças com risco de vida. Seus benefícios superam em muito quaisquer riscos na maioria dos casos. Quando usado corretamente, muito poucos efeitos colaterais ocorrem.
Que efeitos colaterais os corticosteróides podem causar?
Os corticosteróides podem ter efeitos colaterais de curto e longo prazo que causam problemas diferentes em seu cão.
Efeitos colaterais de curto prazo
Os efeitos colaterais de curto prazo são aqueles que esperamos que um cão experimente quando inicialmente colocado em corticosteróides. Esses efeitos colaterais dependem tanto do tipo de esteróide prescrito quanto da dosagem administrada e incluem:
- aumento da sede e micção
- aumento da fome
- ofegante
- perda geral de energia
- Desenvolvimento ou agravamento de infecções (especialmente infecções bacterianas de pele)
- vômito ou náusea (menos comum)
Alguns cães pré-diabéticos podem se tornar diabéticos com uso de corticosteróides. Em muitos desses casos, o diabetes resolve quando o esteróide é descontinuado.
Se algum desses efeitos colaterais ocorrer, eles geralmente podem ser eliminados reduzindo a dose ou a frequência da administração. Em alguns casos, seu veterinário pode prescrever outro tipo de corticosteróide, na tentativa de reduzir os efeitos colaterais. O objetivo é determinar a dose mais baixa de medicação que controla a condição com o menor número de efeitos colaterais.
Efeitos colaterais de longo prazo
Algumas doenças e condições médicas exigem tratamento a longo prazo com corticosteróides, em uma dose anti-inflamatória ou em uma dose imunossupressora. Quando os corticosteróides serão usados por mais de três a quatro meses, principalmente em doses imunossupressoras, efeitos colaterais adicionais se tornam uma preocupação. Os efeitos colaterais de longo prazo mais comumente vistos incluem:
- Infecções do trato urinário (ITUs), que ocorrem em até 30% dos pacientes. O monitoramento do desenvolvimento da ITU é alcançado através da realização de culturas periódicas de urina. Um paciente que recebe esteróides pode não experimentar os sintomas usuais da infecção do trato urinário, porque o esteróide suprimirá a inflamação e o desconforto comumente associados a uma ITU. Em muitos casos, uma cultura de urina pode ser a única maneira de detectar a infecção.
- Desenvolvimento de pele fina, cravos e um casaco de cabelo pobre ou fino
- baixa capacidade de cicatrização de feridas
- Desenvolvimento da obesidade devido ao aumento da fome
- Fraqueza muscular secundária ao catabolismo de proteínas (quebra)
- Desenvolvimento de placas ou manchas duras na pele chamada Cutis de calcinose. Essas placas são o resultado da deposição de cálcio na pele.
- maior suscetibilidade a infecções bacterianas oportunistas ou secundárias
- maior suscetibilidade a infecções fúngicas (especialmente da cavidade nasal)
- Desenvolvimento de mange demodética de início adulto (ácaros de pele)
- Predisposição para diabetes mellitus
Como faço para reduzir o risco de algum desses efeitos colaterais no meu cachorro?
Felizmente, a maioria dos cães pode usar com segurança corticosteróides se algumas diretrizes simples forem seguidas, como:
- Evite usar glicocorticóides diariamente, exceto quando instruído especificamente pelo seu veterinário. Somente doenças imunes-mediadas com risco de vida exigem uso diário de esteróides a longo prazo. A maioria dos protocolos de corticosteróide requer uso diário apenas durante a fase de tratamento inicial. Se o seu cão estiver recebendo corticosteróides para reduzir a coceira ou a dor musculoesquelética, você deve se esforçar para administrá -los todos os dias. Se você sentir que seu cão exige o uso diário de corticosteróides, informe seu veterinário, que pode recomendar uma combinação de tratamento adicional ou alternativa. Para cães em doses mais altas ou frequências de corticosteróides, os protetores do estômago (por exemplo, omeprazol) são frequentemente usados para evitar dores de estômago.
- Se o seu cão precisar de mais de três a quatro meses de uso de corticosteróides, a condição deve ser reavaliada ou outras opções de tratamento devem ser realizadas.
- Cães em corticosteróides de longo prazo devem ser monitorados com exames trimestrais e com culturas de urina e exames de sangue a cada seis meses.
Os corticosteróides podem ser medicamentos para salvar vidas e melhorar a qualidade de vida de muitos cães. Ao trabalhar em estreita colaboração com seu veterinário, você pode administrar com segurança esses medicamentos e fornecer ao seu cão a alta qualidade dos cuidados que ele precisa e merece. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação com os medicamentos do seu cão, entre em contato com seu veterinário.